Reseña

Las unidades de cuidados intensivos (UCI) surgen en el mundo a mediados de los años 40, como respuesta a la necesidad de concentrar recursos humanos, tecnológicos e infraestructura para el manejo de pacientes en riesgo vital por una condición aguda o crónica reagudizada.
A nivel global, las camas UCIs han experimentado un progresivo crecimiento , asociado a esto se ha documentado una progresiva mejoría en la sobrevida de estos pacientes, logrando una reducción de un 35% en la mortalidad entre los años 1988 y 2012, y por ende un incremento en
el número de sobrevivientes. Sin embargo, estos pacientes pueden presentar afecciones al alta y en su seguimiento, a nivel: motor, cognitivo, emocional, reinserción laboral y en su independencia funcional. Estas últimas pueden alterarse hasta en un 65% de los sujetos al alta y al año presentarse sobre el 50% de los pacientes egresados de estas unidades, en el caso de pacientes ventilados mecánicamente por más de 48 horas se describen limitaciones en la independencia funcional entre un 86% - 69%, a los 3 y 12 meses respectivamente. La relevancia del deterioro funcional al alta es dado por su creciente frecuencia, su impacto en pacientes, cuidadores y sistema sanitario, y en desenlaces alejados como, mayor mortalidad, peor calidad de vida, mayor riesgo de hospitalizaciones y aumento en los costos del sistema sanitario.
De ahí surge la necesidad de buscar estrategias que minimicen estas secuelas, pese a que la evidencia no es totalmente concluyente, los expertos en guías y recomendaciones sugieren la necesidad de implementar protocolos con paquetes de medidas que incluyen analgesia, sedación , manejo de delirium y movilización precoz en los pacientes sometidos a ventilación mecánica (VM). Estos son implementados por médicos, enfermeras y kinesiólogos, que buscan de manera coordinada entre todas las acciones favorecer la organización de una atención integral que permita optimizar la recuperación de los pacientes, mejorando así su sobrevida . En el caso de la terapia ocupacional (TO), una profesión de la salud centrada en el paciente que promueve la salud y bienestar a través de la ocupación, que busca como objetivo primario que las personas participen en las actividades de la vida diaria (AVD), para esto se realizan cambios e intervenciones en la persona, la ocupación, el ambiente o la combinación de estos. En revisiones sistemáticas se ha mostrado que la intervención de TO genera mejoras en la independencia funcional en personas con accidentes cerebrovasculares, artritis reumatoides, en pacientes sometidos a cirugía por una fractura de cadera, personas mayores no ventiladas ingresadas a Unidades de Pacientes Críticos. El papel de los terapeutas ocupacionales en la rehabilitación de la UCI actualmente no está bien establecido, en la actualidad realizan intervenciones en rehabilitación física, apoyo en la comunicación y atención del delirium, pero con protocolos poco descriptivos y estudios pequeños, por lo cual es necesario indagar las intervenciones de TO en pacientes ventilados hospitalizados en UCI. Aquí presentamos un protocolo detallado y extendido para que los terapeutas ocupacionales puedan implementar en una UCI